Departement Assistance Médicale

Le Département Assistance Médicale et contrôle de conformité a pour mission le contrôle de la validité des prestations fournies par les établissements prestataires, assurer la prise en charge des prestations couvertes par le RAMED et la passation des conventions avec les formations de soins et le suivi de leur exécution. À ce titre, il est notamment chargé de :

  1. Participer à l’élaboration des conventions d’assistance médicale ;
  2. Veiller à la prise en charge des actes médicaux autorisés dans la limite des prestations
    couvertes par l’assistance médicale ;
  3. Suivre la mise en œuvre des conventions d’assistance médicale ;
  4. Assurer le contrôle qualité des prestations dues aux indigents ;
  5. Assurer le contrôle de conformité des remboursements des soins et médicaments ;
  6. Étudier les requêtes et plaintes des patients par rapport à la qualité des prestations
    médicales ou des médicaments et résoudre ces problèmes avec les établissements prestataires ;
  7. Réaliser des audits qualités au niveau des prestataires de soins et des Établissements
    pharmaceutiques conventionnés ;
  8. Constituer une base de données des dossiers de prestations et la tenir à jour ;
  9. Fournir les statistiques mensuelles des prestataires de soins.

Le Département Assistance Médicale et contrôle de conformité est dirigé par un Chef de Département. Il comprend trois services :

  1. Le Service de Contrôle médical et liquidation des dossiers de prestations, dirigé par un
    chef
    de service et composé de deux sections :

    • Section Contrôle de conformité et liquidation des prestations ;
    • Section Saisie des dossiers de prestations ;
  2. Le Service de Conventionnement et suivi des prestations dirigées par un chef de service et
    composé de deux sections :

    • Section Conventionnement ;
    • Section qualité des prestations.

Chaque section est dirigée par un Chef de section.

fr_FRFrench